Выбор полиса Контактная информация Выбор полиса Территория действия полиса Весь Шенген Количество застрахованных дней 15 дней30 дней45 дней60 дней90 дней120 дней180 дней365 дней Срок действия полиса: с День День12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Месяц МесяцЯнвФевМарАпрМайИюнИюлАвгСенОктНояДек Год Год201820192020 по День День12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Месяц МесяцЯнвФевМарАпрМайИюнИюлАвгСенОктНояДек Год Год201820192020202120222023 Количество застрахованных лиц 123456 Данные застрахованных лиц 1 Фамилия и имя * Из загранпаспорта латиницей Дата рождения * День День12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Месяц МесяцЯнвФевМарАпрМайИюнИюлАвгСенОктНояДек Год Год19181919192019211922192319241925192619271928192919301931193219331934193519361937193819391940194119421943194419451946194719481949195019511952195319541955195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018 Активные виды спорта и отдыха нетгорные лыжисноубордфигурное катаниедайвингсерфингкайтбордингскутервелоспортгорный велосипедпарапландругой вид спорта 2 Фамилия и имя * Из загранпаспорта латиницей Дата рождения * День День12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Месяц МесяцЯнвФевМарАпрМайИюнИюлАвгСенОктНояДек Год Год19181919192019211922192319241925192619271928192919301931193219331934193519361937193819391940194119421943194419451946194719481949195019511952195319541955195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018 Активные виды спорта и отдыха нетгорные лыжисноубордфигурное катаниедайвингсерфингкайтбордингскутервелоспортгорный велосипедпарапландругой вид спорта 3 Фамилия и имя * Дата рождения * День День12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Месяц МесяцЯнвФевМарАпрМайИюнИюлАвгСенОктНояДек Год Год19181919192019211922192319241925192619271928192919301931193219331934193519361937193819391940194119421943194419451946194719481949195019511952195319541955195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018 Активные виды спорта и отдыха нетгорные лыжисноубордфигурное катаниедайвингсерфингкайтбордингскутервелоспортгорный велосипедпарапландругой вид спорта 4 Фамилия и имя * Из загранпаспорта латиницей Дата рождения * День День12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Месяц МесяцЯнвФевМарАпрМайИюнИюлАвгСенОктНояДек Год Год19181919192019211922192319241925192619271928192919301931193219331934193519361937193819391940194119421943194419451946194719481949195019511952195319541955195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018 Активные виды спорта и отдыха нетгорные лыжисноубордфигурное катаниедайвингсерфингкайтбордингскутервелоспортгорный велосипедпарапландругой вид спорта 5 Фамилия и имя * Из загранпаспорта латиницей Дата рождения * День День12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Месяц МесяцЯнвФевМарАпрМайИюнИюлАвгСенОктНояДек Год Год19181919192019211922192319241925192619271928192919301931193219331934193519361937193819391940194119421943194419451946194719481949195019511952195319541955195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018 Активные виды спорта и отдыха нетгорные лыжисноубордфигурное катаниедайвингсерфингкайтбордингскутервелоспортгорный велосипедпарапландругой вид спорта 6 Фамилия и имя * Из загранпаспорта латиницей Дата рождения * День День12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Месяц МесяцЯнвФевМарАпрМайИюнИюлАвгСенОктНояДек Год Год19181919192019211922192319241925192619271928192919301931193219331934193519361937193819391940194119421943194419451946194719481949195019511952195319541955195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018 Активные виды спорта и отдыха нетгорные лыжисноубордфигурное катаниедайвингсерфингкайтбордингскутервелоспортгорный велосипедпарапландругой вид спорта 763 р.
